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倪海厦伤寒论笔记(九七)
1、伤寒论第81条辨:凡用栀子豉汤,病人旧微溏者,不可与服之。什么叫旧微溏?就是病人平素大便都有一点点溏薄的意思。【原文解释】:凡是使用栀子豉汤,若平素病人大便稀溏的,应禁止使用。这个病人本来常常下利,大便比较溏,也就是说,这个病人肠胃本来就虚寒,就不要给病人吃栀子豉汤。
2、伤寒论第97条辨:服柴胡汤已,渴者,属阳明也,以法治之。原文解释:当病人服了小柴胡汤以后,出现口渴欲饮等阳明见症的时候,表示病已经转属阳明证了,治疗的时候,必须按阳明证的治法来进行治疗。
3、伤寒论第97条辨证:若患者服柴胡汤后感到渴,表明病邪传入阳明,需依法治疗。原文解释:患者服用小柴胡汤后,若出现口渴等阳明证候,说明病情已转变为阳明证,治疗时应依照阳明证的治疗原则进行。分析病例,有的患者原本表现为少阳证,给予柴胡剂治疗。然而,在药物熬制过程中,患者可能已转向阳明证。
4、芍药甘草附子汤方:芍药三两,甘草二两,炙附子二枚(炮去皮,破八片)。三味共煮,取一升五合,去滓,分温三服。 此汤多用于素体虚弱、缺血之人。常用剂量为白芍两钱、炙甘草两钱、炮附子四钱。治疗静脉瘤时,若疗效不显著,可加重白芍用量,但炙甘草仍保持二两。
5、伤寒论第79条辨:伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子厚朴汤主之。原文解释:若患者在伤寒病程中经过泻下治疗后出现心烦、腹部胀满以及坐卧不宁的症状,这是由于热邪郁结于胸膈,气机阻滞于腹中所致。此时,宜用栀子厚朴汤来清热解郁,理气宽腹。
6、伤寒论第 99 条辩:伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。原文解释:外感病,四五天过后,身体发热,怕风,颈项拘急不舒,胁下胀满,手足温暖而又口渴的,属三阳合病之症,用小柴胡汤主治。
倪海厦伤寒论笔记(五八)
伤寒论第49条辨证:脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可发汗,当自裂晌扰汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。脉象浮数的患者,根据法则应当促使邪气通过汗液排出而痊愈。若误用攻下之法,导致身体沉重、心悸不安的,不可再使用发汗疗法。
伤寒论第49条辨: 脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。脉象浮数的,照理应当使邪气从汗出而解,假使误用下法,以致发生身体重、心悸动的,就不可再用发汗方法。
太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤主之。如果刚开始桂枝汤,给病人发汗没有好,又误攻下,攻下了以后,病人脉还是浮的,代表“表证”还在,没有好。浮为在外,而反下之,故令不愈。
《伤寒论》成书于东汉末年,当时使用的计量单位体系独特,如千二百黍重十二铢等于一两,十六两等于一斤,三十斤等于一钧,四钧等于一石。 在这个单位体系中,“黍”是指黍米,而一两约等于15克左右。 到了宋代以后,中国的计量单位发生了变化,斤、两、钱、分、厘、毫等成为常用的单位。
倪师:(对刘力红)还是用一点,没关系,因为我们用解表,桂枝汤加大黄是经方里面的处方,就是万一病人有宿便在里面,还没有完全清出来,有伤寒表证,可以两个一起用。但是,绝对不可以用单味的攻下。单用小承气,大承气,调胃承气,是不可以用。用在桂枝汤或者麻黄汤里加,是可以,没有问题。
伤寒论第46条辨证:太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已,微除,其人发烦目瞑。剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。太阳病,脉浮紧,表明感受了寒邪,无汗发热,身疼痛,这是太阳病的典型症状。
倪海厦伤寒论笔记(二十)
伤寒论第二十五条辨:服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法;若形如疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
伤寒论第105条辨:伤寒十三日不解,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。
张仲景把黄帝内经的第31篇热论归纳起来,把它分成六经辨证。开始犯表,表就是太阳,太阳寒水保护我们不会丧失体温,寒水位于皮里,正常状态是不断更新代谢。若伤寒,旧水停于此,则不代谢。 太阳之为病,脉浮,头项僵痛而恶寒。--阴阳脉,寸为阳,尺为阴。
倪海厦伤寒论笔记(八四)
伤寒论第71条辨: 太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散主之。
伤寒论第41条辨原文: 伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。原文解释:外感病,表症未解,水饮停聚,出现咳嗽、气喘、发热、畏寒、口不渴的,可用小青龙汤主治。若服小青龙汤后口渴的,是外寒得去,内饮得化,为病情将要解除的征象。
伤寒论第88条:常自汗出者,重发其汗,必心烦不得眠,小便利,大便硬,小便已,阴疼,可与禹余粮丸。 原文明确指出,常自汗出者若再次发汗,会导致心神不宁、小便异常和阴部疼痛,治疗可选禹余粮丸。
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